Este mes realizamos ENTREVISTA A GUSTAVO OLGUIN Especialista en Kinesiología Pediátrica y Neonatal, Terapista Respiratorio Certificado. Jefe del Servicio de Kinesiología de Hospital J P Garran en Buenos Aires. Fellow Internacional de la American Association for Respiratory Care y Director por Argentina del Consejo Latino Americano para la Certificación en Terapia Respiratoria (CLAPCTR).
1. Breve exposición de tu trayectoria, Gustavo.
Egresé como Kinesiólogo de la Universidad de Buenos Aires, en el año 1983 y luego realicé mi licenciatura en Kinesiología y Fisiatría en 1990. En Febrero de 1991 ingreso al Hospital Nacional de Pediatría, que es el hospital público más grande de la especialidad de mi país y que nació para la atención de niños con patologías que requieren alta complejidad. En el año 1997 soy nombrado Fellow Internacional de la Asociación Americana de Cuidados Respiratorios (AARC), al haber ganado una beca de esa asociación, y soy invitado a visitar algunos centros de los EEUU y comienza mi camino internacional. En el año 2003 soy llamado a participar de la confección del examen de Certificación Internacional en Terapia Respiratoria para Latino América y formar parte activa del Consejo Latino Americano, que lleva a cabo esa Certificación, como director para Argentina. Ese mismo año soy elegido como representante de mi país ante el International Council of Respiratory Care, que es el consejo internacional que se reúne cada año en el Congreso Internacional de la AARC y está formado por representantes de muchos países. En el año 2006 el Consejo Latino Americano me nombra Director de Comunicaciones para Latino América y ese mismo año gano un concurso en mi hospital para ascender al cargo Kinesiólogo Principal y ser el coordinador del equipo de kinesiólogos que desarrollan su actividad en las Unidades de Cuidados Intensivos. Gracias a las posiciones logradas en las entidades internacionales puede relacionarme con profesionales de varios países y además puede viajar, conocer e interactuar con profesionales en sus países, he estado en Taiwán, China, Hong Kong, España, en casi todos los países de Latino América, México y obviamente EEUU que es donde comenzó esto para mí. En el año 2008 la AARC me otorgó un importante premio internacional, que desde hace dos años es dado a profesionales extranjeros que de alguna u otra manera difunden los cuidados respiratorios por el mundo y lo hacen con profesionalidad y excelencia, y por otro lado la Respiratory Care Journal, la revista más importante de la especialidad, también me otorgó un premio por la colaboración que realizo con ellos en la traducción de los Podcasts de cada mes al español. Para cerrar ese aburrido informe, el 7 de enero de este año, la dirección de mi hospital decide otorgarme el cargo de Jefe del Servicio de Kinesiología.
2. Felicidades, Gus…¿Cuáles son los roles de un Kinesiólogo respiratorio en tu país, en Argentina?
Vanesa, éste tema ha sido tema de debate por muchos años, y hoy podemos decir que gracias a la lucha constante, los kinesiólogos, hoy tenemos un lugar bien establecido dentro del equipo de salud, que puede diferir según regiones o instituciones de salud, pero lo más importante de todo es que se han dado dos cosas fundamentales, te diría críticas; una es que el Kinesiólogo comprendió que la única manera de poder insertarse en este campo, era estudiando, formándose y más aún permanecer en la formación continua, la otra cuestión es que el profesional médico comprendió que debía tener un profesional aliado que lo acompañara en el día a día y fuera parte de la solución a problemas asistenciales a resolver y que de ésta manera el médico se pueda ocupar de lo que realmente necesita el paciente, diagnosticar, indicar y compartir actividades con otros profesionales, porque a lo que único apunta nuestro papel, es a mejorar la calidad de vida de los pacientes, acompañarlos en su enfermedad y darles lo mejor de nosotros, involucrados con autonomía propia, dentro de un equipo de profesionales que trabaja bajo indicación médica.
En cuanto al rol estrictamente terapéutico, nosotros los Kinesiólogos y Uds Los Fisioterapeutas, tenemos una ventaja, pues si bien la función del Kinesiólogo respiratorio es el cuidado de la vía aérea, los pulmones, la ventilación, etc., la formación de base que tenemos, en cuanto a la anatomía y Fisiología en general nos da el plus de tener una visión más holística e integral del paciente y nos solo pensar en cuidar sus pulmones, nosotros sabemos de músculo, de articulaciones, de entrenamiento físico, de postura, mira cuantas “especialidades” se pueden abrir después de todo esto. Pero hoy por hoy con los avances en la ciencia, sobre todo tecnológicos, el Kinesiólogo Respiratorio debe manejar tecnología que nos sirve a nosotros para mejorar nuestras habilidades en pos de la mejoría de nuestros pacientes. (Un kit- Kat- Gus, pero gracias por hablar del Kinesiólogo Respiratorio porque desde hace años yo siempre en España en mis conferencias, cursos y artículos hablo del FISIOTERAPEUTA RESPIRATORIO aquel que únicamente ejerce en todos estos roles, que son ya muchos, que acabas de exponer).
Lo que el Kinesiólogo Respiratorio aquí desarrolla en líneas generales está involucrado en el “clearance” (limpieza) de vía aérea, con o sin dispositivos, éstos en crecimiento permanente, manejo integral de la ventilación mecánica, comprendiendo los efectos que esta provoca en el paciente, para actuar en consecuencia, tenemos un papel casi te diría fundamental en el proceso de weaning, sobre todo los prolongados, lo que requieren entrenamiento muscular, en la extubación, manejo de aerosolterapia y hoy por hoy nuestro caballito de batalla es la Ventilación Mecánica No invasiva, en todas sus formas y tipos de pacientes.
3. ¿Cuáles son las principales diferencias formativas y profesionales con respecto a España?
Este es un punto muy particular, Argentina tuvo hace algunos cuantos años, profesionales que impulsaron este campo, hoy ya la mayoría retirados o ya no están, pero que han dejado un buen legado, luego hubo una brecha en la que si bien este lugar profesional el kinesiólogo estaba incorporado, no hubo profesionales dentro de la especialidad que tomaran el rol de líderes e impulsaran aún más este rol, no hace más de alrededor de 15 años en donde surge una nueva camada de kinesiólogos que comienzan a darle a esta querida especialidad el lugar que se merece, dándole realmente una visión realmente científica, por solo darte algunos nombres y sin el más mínimo temor a molestar a nadie, pues seguramente dejaré de lado a muchos colegas, entre éste grupo de líderes, están Oscar González, quien falleciera hace muy poco y muy joven siendo el jefe de Servicio del Hospital de Rehabilitación Pulmonar María Ferrer, realmente un líder, Gerardo Ferrero, Horacio Abbona, Alejandro Middley, Eduardo Sala, Sergio Diyelsi, etc. y tal vez yo pueda incluirme también, es así que ya hace 11 años que existe el Curso Superior de Kinesiología Crítica que surgió desde el Capítulo de Kiensiólogos de la Sociedad Argentina de Terapia Intensiva, hoy es una especialidad Universitaria, y hoy por hoy el curso a elegir si quieres desarrollarte en le campo de los cuidados críticos. Por otro lado hace ya un par de años se han creado especialidades en la Universidad de Buenos Aires, entre otros cursos importantes dictados por universidades y hospitales de importancia, siempre como formación de post grado. Con lo cual si bien el Kinesiólogo recibe formación el pregrado, debe realizar una sólida formación de Post grado; además los jóvenes kinesiólogos tienen la posibilidad de realizar una residencia hospitalaria, en donde justamente allí descubren y aprenden el papel del kinesiólogo en los hospitales.
4. Los dos nos dedicamos principalmente a los niños, ¿por qué es importante realizar técnicas de desobstrucción bronquial en nuestros bebés, Gustavo? Aquí en España estamos bajo unos índices altísimos en la incidencia y prevalencia de las enfermedades respiratorias infantiles.
Uno de los miedos más grande que uno como profesional de la salud infantil, son las secuelas, y si hablamos del sistema respiratorio y justamente la desobtrucción bonquial, puede evitar una gran morbilidad, no solo en el parénquima pulmonar, no solo para evitar infecciones pulmonares, sino también para eludir las deformidades bronquiales, que una vez instaladas, hacen que justamente aumente las probabilidades de enfermedades asociadas, sobre todo infecciosas, tú sabes que a menor edad, menos desarrollo del árbol bronquial, mayor debilidad tiene y si no actuamos con eficiencia y eficacia, tendremos un niño con patología bronquial de por vida, aunque obviamente existen otros factores que inciden sobre esto.
Tú pones énfasis en los índices de Incidencia y prevalencia de éstas enfermedades en tu país, y creo que el inicio de un buen plan de fisioterapia respiratoria hará que esto disminuya, te invito a que leas los resultados de este tipo de intervenciones en Chile, en donde se ha reglamentado el papel del Kinesiólogo para el manejo ambulatorio de las enfermedades respiratorias en forma ambulatoria y las consecuencias positivas que tuvo esto. Aquí en Argentina cada año, en época de epidemia respiratoria infantil, se aumenta la dotación de kinesiólogos en los hospitales y centros periféricos, para contener y disminuir la internación de estos chicos, con muy buenos resultados también.
5. Mis lectores de la web ya saben que en el mes de Marzo estuvimos reunidos con el Consejo Latino Americano en México, tu como Director por Argentina y yo como Directora como España y los dos hablamos sobre el “momento histórico” que está pasando la Fisioterapia Respiratoria Española. ¿Cuáles son tus consejos para los compañeros fisioterapeutas y otras profesiones médicas?
Lo más importante es que debemos entender que el aprendizaje nunca termina, que si dejamos de leer literatura profesional durante seis meses, es un grave error, pues perdemos información que continuamente va cambiando, y abriéndonos posibilidades.
Que la única manera de producir un cambio, no es esperar leyes o que nos llamen a trabajar, sino estudiar, y formarse permanentemente para poder dar respuesta adecuada ante el llamado o ante el cuidado de un paciente.
Que el convencimiento de que estamos preparados para tomar el lugar que decimos merecer, se gana solo con el conocimiento científico y la perseverancia de creer que sí somos merecedores de eso.
Que si nos unimos y nos mantenemos en el tiempo es mejor, pues puedo ser el mejor jugador del mundo pero si no hay un equipo que acompañe, es muy posible que no ganemos, hoy por hoy los grandes logros en todos los aspectos de la vida, se han conseguido cuando se hacen corporativamente, si nos mantenemos desunidos, los esfuerzos no se van a notar.
Que no todo es fácil, que todo se hace con tiempo y dedicación, y que si uno hace lo que ama, tiene el éxito asegurado.
La fortaleza de España hoy es, como también e otros países europeos, es que este cambio en el equipo de salud, que se está gestando, que es la inclusión de un profesional que se dedique con exclusividad en Cuidados Respiratorios, es una necesidad real a la que no se podrá escapar, por el bien de los pacientes y del sistema de atención, esto viene a mejorar lo bueno que ya se está haciendo, porque en el mundo es así y está demostrado que es efectivo, y económico; pero a su vez esta fortaleza se puede volver una debilidad para los Fisioterapeutas, pues si no lo hacen con el debido esfuerzo y dedicación, algún otro profesional lo hará, por que justamente este cambio es lo que se viene. Y creo fervientemente que España está en condiciones ideales para hacerlo, es un país avanzado, con estructura educacional disponible, y con un sistema de salud que funciona.
6. ¿Qué te parece Fisiobronquial, como centro especializado en atención a la patología respiratoria?
El concepto de Fisiobronquial se basa justamente en que la Fisioterapia Respiratoria es una ciencia y como tal, requiere de estudio permanente y desarrollo continuo en nuevas alternativas de tratamiento, y si le sumamos con la responsabilidad y el amor con que tú encaras la profesión, Fisiobronquial es y será un éxito. Contar con un centro especializado en Terapia Respiratoria de este nivel, les asegura a los profesionales médicos., la confianza que la indicación que ellos hacen estará asegurada y principalmente los pacientes se verán beneficiados en su calidad de vida.
7. Se que pronto estarás aquí en España porque serás unos de mis profesores en el máster que actualmente estamos trabajando, te esperamos, mil gracias
Este proceso que bautizamos “momento histórico” no me lo perdería por nada del mundo, por eso te agradezco que me tengas en cuenta para estar allí poniendo mi granito de arena, para mi es un honor y un placer poder colaborar contigo y a su vez con todos los colegas de España. Estoy convencido que van a tener mucho éxito, pues como tu ha de haber más gente muy comprometida con esta especialidad y es hora que salgan a la palestra para que finalmente ésta querida especialidad, tome un rumbo que jamás se detenga y que consigan el lugar que se merecen.
Los próximos días 7,8 y 9 de Mayo de 2009 tendrá lugar en la ciudad de Jaén la XXXI Reunión de la Sociedad Española de Neumología Pediátrica (SENP), y su Comité Científico ha aceptado los Abstract presentados por Fisiobronquial, y además uno de ellos como COMUNICACIÓN ORAL!! En los tres últimos años que llevamos asistiendo al congreso de la SENP ninguna comunicación oral-obstract había sido seleccionada desde el campo especializado de la fisioterapia respiratoria. Así que entendemos que tenemos una gran responsabilidad, y un gran honor participar de forma tan activa, en dicho evento, intentaremos una vez más, estar “a la altura” que merece.
