Fisiobronquial

El día 29 de Enero, Fisiobronquial® se desplazó a Tudela para impartir un curso,a los tutores fisioterapeutas de estancias clínicas de la Escuela de Fisioterapia de Tudela, sobre el maravilloso mundo de la fisioterapia respiratoria. El trato que recibimos desde el primer momento que entramos en Tudela fue increíble, agradecimientos constantes y mucho interés por parte de todos los asistentes.

Comenzamos el viernes por la tarde 29 Enero 2010 donde los compañeros nos comentaron donde trabajaban y que realizaban en su trabajo diario, y nos dimos cuenta de que muy pocos habían tenido algún trato con la fisioterapia respiratoria que realizamos en Fisiobronquia®l. Los asistentes del curso procedían del Hospital Reina Sofía, Hospital de Navarra, Hospital de Donosita, Hospital García Orcoyen, Mutua Fraternidad, Creena Tudela y Pamplona, Clínica Universitaria de Navarra, Conde Olivito, Infanta Elena, Virgen del Camino, Ubarmin y ambulatorio Tafalla.

En este curso Vanesa se ha centrado mucho en desarrollar las técnicas de desobstrucción bronquial en patología respiratoria aguda y crónica y en los diferentes sectores poblacionales. Teniendo en cuenta ello, no olvidar que para justificar un procedimiento de fisioterapia respiratoria tenemos que conocer la fisiología respiratoria y fisiopatología de la enfermedad que tenemos delante. Para ello Vanesa facilitó un CD con artículos, búsquedas y presentaciones de lo publicado hasta ahora sobre….YA SABEIS LAS PALABRAS CLAVE QUE OS DIJIMOS respiratory physiotherapy, airway mucus clearance, mechanical insufflation- exufflation, High- Frequency…etc.

Según iba transcurriendo el curso, la gente poco a poco se interesaba más por el tema, por ejemplo desde el servicio de Rehabilitación del Hospital García Orcoyen la Dra. Pilar Laparte, y surgían dudas sobre cómo podríamos tratar a sus pacientes, pacientes neurológicos, pacientes de primaria, trasplantados, cirugías… y para poder ir resolviendo esas dudas, acudieron pacientes con patología respiratoria aguda y crónica y “ver en directo” las técnicas. Esperamos ver a muchos de los asistentes por Madrid por las estancias que han solicitado.

¡Como anécdota del viaje!, durante la vuelta a Madrid, ¡nos quedamos tiradas en una carretera comarcal de Soria por la nieve!, el autobús derrapando, quitanieves
pasando por las carreteras, la guardia civil parando a los coches… pero aún así ha sido un gran fin de semana.

Agradecerte Eunate Lizarraga profesora de la Escuela y coordinadora del curso, todo lo que nos habéis mimado y decirte la suerte que tienen tus alumnos de tenerte como profesora y poder aprovechar las prácticas asistenciales al máximo. También agradecer a todos los asistentes su interés y por supuesto a nuestros niños que ayudaron a que los asistentes comprendieran mejor la fisioterapia respiratoria. Vanesa siempre dice que para poder estudiar un conocimiento primero tienes que creer en él, y por eso siempre en sus cursos hay tantos casos clínicos porque le gusta enseñar en lo que ella diariamente practica y por supuesto cree y adora.

Jornada de Neumología Pediátrica

Con la presentación de esta jornada de Neumología Pediátrica intentamos una puesta al día en los conocimientos relacionados con las enfermedades respiratorias del niño y adolescente y en los cuidados necesarios tanto en las enfermedades agudas como en las crónicas para las que no hay un tratamiento eficaz. Queremos también resaltar la necesidad de la humanización en los profesionales sanitarios.

Va dirigido a Pediatras, Médicos de Familia, DUES y fisioterapeutas, Neumólogos y Residentes de Medicina de Familia, Pediatría y Neumología.

Tendrá una duración de 6 horas

Para mayor información o incribirse, descargarse el siguiente documento

A todos mis compañeros fisioterapeutas que han acudido de diferentes puntos de España: Navarra, Castilla y León, Extremadura, País Vasco, Asturias, Cantabria y Madrid, a todos mil gracias por compartir lo que a mi más me gusta hacer, ejercer mi profesión y animaros a todos a encontar la búsqueda del bienestar de nuestros pacientes.

Y gracias los padres y pacientes que acudieron a la Escuela, y así poder enseñar en casos prácticos clínicos a los fisioterapeutas allí asistentes. El manejo de la patologia respiratoria y la elección del procedimiento depende de la fisiopatología del paciente que tengais delante.

A por todas!!!

Un saludo a todos,
 

La presencia de secreciones bronquiales constituye una contradicción relativa en el uso de la ventilación no invasiva. La oferta disponible a través de sistemas no invasivos como el Cough AssistTM, IPV2-Percursionarie®, ThAIRapy VestTM chalecos vibradores, para el manejo de secreciones juegan un papel fundamental en combinación a las técnicas actuales
aplicadas por el fisioterapeuta respiratorio.

Objetivo

Al final del capítulo el lector conocerá:

1. Las características generales de los sistemas no invasivos de secreciones: Cough AssistTM, IPV2-Percursionarie®, ThAIPapy VestTM chalecos vibradores.
2. Las diferencias clínicas entre los distintos sistemas.
3. La elección de los sistemas y manejo de cada uno de ellos.
4. Los efectos físico-mecánicos de estos dispositivos sobre el manejo de las secreciones bronquiales.

Descárguese el capítulo completo en formato pdf  

Fecha: 7 y 8 de Agosto de 2009

Lugar: Facultad Medicina Universidad de Chile Independencia 1027 Santiago

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II curso de formación continuada SECUR en Valencia 2010.

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CURSO EN ZAMORA FISIOTERAPIA RESPIRATORIA: Técnicas manuales y Ayudas instrumentales en el manejo de secreciones bronquiales.

El pasado 3 de Abril, tuvo lugar en la Gerencia de Atención Primaria de Santa Elena en Zamora la Conferencia sobre Fisioterapia Respiratoria: técnica manuales y ayudas instrumentales en el manejo de secreciones bronquiales, impartido por mi misma Vanesa González Bellido y donde de nuevo me dieron la oportunidad los muchos alumnos asistentes de compartir los conocimientos y experiencias que me da mi “querida fisioterapia respiratoria”.

Cuando me invitaron a dar esta conferencia en una sola mañana de 9:00 a 15:00 horas pensé tengo 5 horas para contar todo lo que beneficia la fisioterapia respiratoria su evolución y nuevo concepto, y había que titularla (siempre lo hago con cada ponencia y curso que doy), ¿qué titulo?: FISIOTERAPIA RESPIRATORIA: Técnicas manuales y Ayudas instrumentales en el manejo de secreciones bronquiales.

¿Por qué? , hice una clasificación de las técnicas manuales en función de dos grandes bloques: bronquiolos y alvéolos. A nivel didáctico es muy fácil recordar y aprender, no los nombres de las técnicas, sino el concepto, finalidad y esencia de cada técnica manual con la que un fisioterapeuta respiratorio cuenta en las patologías respiratorias, siguiendo
este esquema anatomo-fisiológico que pongo en la diapositiva. Desde ese esquema es fácil entender porqué un alveolo necesita una BIPAP o una hiperinsuflación con ambú en caso de un síndrome restrictivo.

Yo pienso que si entiendes cual es la finalidad de una técnica espiratoria o inspiratoria, si entiendes que es un síndrome restrictivo/obstructivo, bronquial/alveolar, aprenderéis a indicar una técnica llamada “pepito” o una técnica llamada  "manolito” en vuestros pacientes.

Si además, conocéis todas las ayudas instrumentales con las que contamos, y las superponemos en nuestro dibujo- esquema a las técnicas manuales, resultan las técnicas combinadas que en el caso de una atelectasia infantil que presentamos. Si veis en a imagen nos remiten al paciente con una atelectasia del lóbulo medio derecho e inferior a
consecuencia de cuadros repetidos de infección respiratoria con ingreso y sin realizar una broncoscopio invasiva porque se le remite a fisioterapia respiratoria en Fisiobronquial. La primera placa es como acude el 20 de Julio del 2007 tras cinco
sesiones de fisioterapia respiratoria especializada e intensiva en la segunda placa podéis observar el día 30 de Julio del 2007 que la atelectasia de medio pulmón derecho está resuelta. Guille se curó y disfrutó como un campeón de sus vacaciones de verano sin mocos!!!. El uso combinado de técnicas manuales, conocer la fisiopatología y evolución
clínica de una atelectasia y utilizar sistemas como el IMP2, Ambú, BIPAP o Acapella nos permiten resolver el cuadro sin recurrir a una broncoscopia invasiva.

Y una vez conocidas todas las técnicas, tenemos que “encajarlas” en nuestros pacientes, sus patologías y sus síntomas. Hicimos dos grandes grupos: patología del adulto y patología infantil. Y seguidamente hice la demostración práctica de cada técnica y/o ayuda para ver (lo que no veáis no lo creáis ese es un lema que a menudo utilizo) su efecto en el momento más el apoyo didáctico de los vídeos de nuestros pacientes que tanto interés despiertan y no son montajes!!! Jajajaja.

A todos mis compañeros asistentes y les dije que desde Zamora se está trabajando mucho concretamente desde el Servicio de Urgencias el Dr. Folgado y Dr. Chapas del Hospital Virgen de la Concha en cuanto a la ventilación mecánica no invasiva y los cuidados respiratorios como nos gusta los que somos SECUR. En diciembre del año pasado en tierras zamoranas celebramos el I CONGRESO HISPANOLUSO SOBRE VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA Y CUIDADOS RESPIRATORIOS EN EL PACIENTE CRÍTICO y fue un honor poder acudir como ponente y compañera de grandes maestros como Dr. Antonio Esquinas, Miguel Gonzalves o el Dr. Paolo Pelosi.

Espero que os gustara el “pre- dossier” sobre el que estoy trabajando y ultimando para editarlo y publicarlo y lo más importante compañeros os sirva como guía en el manejo de nuestros enfermos respiratorios.

Estamos todos en contacto en Fisiobronquial,

Gracias Zamora

Se acaba de publicar el Primer Manual sobre Fundamentos de VMNI en la Insuficiencia Respiratoria Aguda, a partir del primer curso que ha realizado la Sociedad Española de Cuidados Respiratorios SECUR en Madrid en Febrero del 2009 en el Hospital Ramón y Cajal como ya informé en los meses anteriores. Este manual creo que es de lectura obligatoria para todos aquellos compañeros fisioterapeutas que quieran saber más sobre la Ventilación Mecánica No Invasiva pero también sobre otros módulos importantes que se tratan en la obra como la fisiología pulmonar aplicada a la ventilación mecánica y en qué consiste la insuficiencia respiratoria. El Capítulo que dedico a la tecnología aplicada al manejo de secreciones bronquiales forman el módulo 5 junto donde detallo los actuales sistemas, concepto, indicaciones y contraindicaciones. Agradecer a Aula Médica por su edición y a SECUR y al resto de compañeros, Dra. Maria Luisa Gómez, Dr. Salvador Díaz, Dr. Amadeo Almela y Dr. José Miguel Alonso.

Este fin de semana pasado 28 y 29 de Marzo del 2009 tuvo lugar en el Hospital Clínico San Carlos de Madrid el seminario de Fisioterapia Respiratoria en enfermedades neurológicas incluido dentro del título propio que imparte la Escuela de Fisioterapia de la Facultad de la Complutense. Tuve la gran suerte de compartir con compañeros de Bilbao, Pamplona y Madrid mis experiencias con este tipo de pacientes tanto en niños como en adultos. Hice un repaso de las técnicas manuales en Fisioterapia Respiratoria que aunque los “puristas” y su “concepto” sea para paciente colaborador muchas de estas técnicas pueden ser aplicadas en pacientes no colaboradores como ocurre en muchos de los casos de los síndromes neurológicos. Expuse las principales alteraciones respiratorias que afectan a un paciente con enfermedad neurológica diferenciando cuatro grandes grupos: el paciente colaborador/ no colaborador, y el paciente neurológicos espástico frente al hipotónico.

En estos dos grandes grupos las técnicas de evacuación del moco difieren, en tanto que el paciente espástico acompaña de forma efectiva en la tos, frente al paciente hipotónico que necesita de ayudas instrumentales como el asistidor de la tos cough assist® para poder lograr dicho objetivo. Pero insistir, en ambos casos necesitan una ayuda para realizar la limpieza de las secreciones bronquiales pues las complicaciones respiratorias conforman la primera causa de morbimortalidad en este tipo de pacientes. Además pudimos exponer los resultados del estudio que hemos realizado para llevar al Congreso de Neumología Pediátrico que se celebrará el próximo mes de Mayo en Jaén, en niños con afectación neurológica tanto hipotónica y espástica y las diferencias de utilizar sólo técnicas manuales para la expectoración de secreciones, otro grupo utilizando solo como ayuda instrumental el cough assist® y el último y con los mejores resultados realizando terapia combinada de uso de cough assist® y técnicas manuales basadas en aumentos de flujo aéreo y estimulación traqueal. (Prometemos colgar los poster- comunicación a la vuelta del Congreso Patri y yo).

Tres fueron los casos clínicos que expusimos durante el seminario porque creo que es la mejor forma de ver, observar y aprender en la praxis del conocimiento. Acudiño nuestros Hugo niño con 6 años con parálisis cerebral, Elena también con daños cerebral permanente y Giselda una distrofia muscular congénita. Aplicamos la metodología nuestra de trabajo, la evidencia “contado por los padres y cuidadores” de la evolución en las complicaciones respiratorias que padecen sus hijos y fundamentalmente el reconocimiento manual que los fisioterapeutas alumnos colocaron sus manos y sintieron los resultados.

Sólo me queda agradecer a Maria Ángeles Atín la invitación a participar en este curso, a Mercedes, Passio y Micaela, y a todos los compañeros que este fin de semana han compartido conmigo, mi equipo y mis pacientes nuestras experiencias.